BLEPHAROPLASTIE
A partir de 35 ans les paupieres subissent un vieillissement avec création d’un exces de peau sous forme de plis au dessus de l’œil. C’est souvent vers la cinquantaine que les patients désirent corriger leur paupieres. Le traitement est tres simple et consiste a retirer l’exces de peau « sur mesure » en laissant une cicatrice dans le plu qui est le plus souvent invisible .
Dans l angle interne de la paupiiere il existe parfois une poche de graisse en exces que l’on retire si necessaire.
AVANT
APRES
AVANT
APRES
A cet endroit précis du visage, l’excès cutané se manifeste par un ou plusieurs replis qui alourdissent et vieillissent le regard. Sur le visage, la paupière est l’un des premiers témoins des signes de vieillissement.
Par ailleurs, nous clignons des yeux environ 20 fois par minute, soit 28 000 fois par jour. Le clignement de l’œil résulte de l’action du muscle releveur, le plus sollicité du corps humain, qui induit un travail musculaire quasi perpétuel.. Elle
a pour but de conserver l’œil constamment humide .De ce fait, les patientes regrettent de ne plus pouvoir se maquiller correctement comme elles en avaient l’habitude dans le passé.
Nous résolvons ce désagrément en recourant à un traitement qui consiste à retirer un croissant
de peau, sous anesthésie locale. La cicatrice qui en résulte est imperceptible à l’œil nu et dissimulée dans le pli de la paupière. Cet excès de peau appellé blepharochalasis, est de taille variable. Dans les cas extrêmes, il peut être synonyme de véritable handicap puisqu’en tombant en un large pli jusqu’au rebord des cils supérieurs, il gêne le champs visuel.
L’excès cutané est souvent aggravé par un autre problème lié au vieillissement, la chute du sourcil dont il est important de tenir compte. L’utilisation du Botox dans le traitement des rides frontales aggrave la chute du sourcil. C’est une raison qui motive le patient à prendre la décision de recourir à une intervention
correctrice .
La forme des paupières est un paramètre capital dont on doit mesurer l’importance avant de planifier une opération. L’apport de photos représentant le patient bien avant qu’il ne subisse les affres de la blépharoplastie est indispensable.
Celles-ci permettent en effet de retracer le processus du vieillissement. Elles constituent un support essentiel nécessaire à la discussion patient /praticien dans le but de convenir ensemble de l’intervention adéquate qui permettra de recouvrir la forme des paupières la plus fidèle à ce qu’elles étaient autrefois.
Il existe de multiples formes de paupières présentant des aspects bien particuliers.
Par exemple, des paupières tombantes et bombées d’ordre congénital, ou légèrement bridées… Tout l’art de la chirurgie réparatrice des paupières consiste à respecter et conserver leurs caractères bien spécifiques, révélateurs
de la personnalité des patients, tout en sublimant leur regard, de nouveau pétillant et rajeuni.
PAUPIERES INFERIEURES : PRINCIPES
Les paupières sous les yeux se plissent au sourire et présentent avec le temps une excès de peau qu’il est souhaitable parfois de retirer. Très diffèrent est également la présence de poches graisseuses qui ressortent sous la peau sous forme de bosses qui donnent l’air fatigué. Ces poches apparaissent et augmentent avec l'âge , mais parfois apparaissent très jeune sous forme de poches « de famille » congénitales.
La plupart du temps les poches ont généré avec le temps un excès de peau que l’on retire en même temps. L’intervention est simple et légère et se pratique en ambulatoire.
L’excès de peau accumulé au niveau de la paupière inférieure engendre des plis et des rides qui s’accentuent lors de certains mouvements du visage telles les mimiques et les expressions suscitées par le sourire.
Le traitement préconisé pour y remédier consiste à réaliser une incision au ras des cils, retendre la peau et effectuer une suture à l’aide de points séparés, à l’aide de fils très fins.
On dénombre trois loges graisseuses distinctes sous les yeux. Il conviendra de bien les analyser et de retirer la quantité nécessaire pour chacune. Les poches se manifestent sous forme de coussinets logés sous les yeux.
Elles sont souvent fluctuantes en fonction de l’état de fatigue, du stress et peuvent résulter de facteurs liés à la génétique propre à chaque individu. En effet, nous présentons tous ces loges graisseuses mais avec l’âge, celles-ci
peuvent s’accentuer au point de devenir visibles voire proéminentes. Les œdèmes viennent alors se fixer sur cette graisse et intensifier le volume de ces poches de manière variable.
Le traitement préconisé consiste à retirer l’excédent de graisse, et par conséquent de supprimer les poches visibles. Toutefois, le chirurgien expérimenté devra être aussi très précautionneux en veillant à ne pas retirer plus de graisse que nécessaire afin de ne pas provoquer l’émergence d’un « œil creux », qui attribue un regard fatigué.
Dans le cas où les poches sont « isolées », c’est-à-dire, si elles ne sont pas associées à un excès cutané, il est tout à fait possible de les ôter chirurgicalement sans cicatrice. Et ce, en passant par la conjonctive (voie endo-conjonctivale).
Dans le cas contraire, si les poches sont associées à un excès de peau, on utilisera la cicatrice au ras des cils afin de le traiter en même temps que l’on recourt à l’ablation de l’excès de graisse.
Comment bien se préparer avant une blépharoplastie ?
Avant l’intervention
Deux consultations sont nécessaires .Souvent un examen chez un ophtalmologue est nécessaire.
A l’issue de la consultation, vous sont remis une fiche d’information très détaillée émise par la Société Française de chirurgie Plastique et Esthétique (SOFCPRE), un devis détaillé ainsi qu’un consentement éclairé exposant les
détails relatifs à l’intervention ainsi que des complications possibles.
Un délai de réflexion de 15 jours est nécessaire afin de mûrir la décision de recourir à une intervention (conformément à la loi du 4 mars 2002)
Un bilan sanguin préopératoire et une consultation avec un médecin- anesthésiste sont obligatoires au minimum 48h avant la date de l’intervention.
Dès lors que votre décision est prise, nous convenons d’une date d’intervention.
Type d’anesthésie
- Anesthésie locale pure
- Anesthésie locale assistée : neurolept-analgésie plus ou moins profonde, en fonction des désirs et du niveau de stress du patient.
L’anesthésie générale n’est pas justifiée pour ce type de chirurgie.
Dans tous les cas, le type d’anesthésie qui sera pratiqué sera choisi par le patient après discussion avec l’anesthésiste et le chirurgien.
CONTRE-INDICATIONS
Les principales contre-indications sont :
Les antécédents ophtalmologiques (sécheresse oculaire, conjonctivites, absence de larmes, glaucome non traité, ulcères de cornée, monophtalmie (vision d’un seul œil).
Problèmes de coagulation ou d’hypertension artérielle,
Certaines précautions sont rappelées avant l’opération :
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Il est recommandé de cesser de fumer au minimum un mois avant et après la chirurgie pour ne pas affecter le processus de cicatrisation.
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La prise d’aspirine et autre anti-inflammatoire non stéroïdien est vivement déconseillée au cours des 10 jours précédant l’opération et les 10 jours y succédant.
APRES L’INTERVENTION : LES SUITES OPERATOIRES
Aucune douleur ne se manifeste véritablement. Un éventuel inconfort peut se faire ressentir, par le bais de sensations de tension des paupières, une légère irritation des yeux ou encore des troubles visuels qui s’estompent rapidement.
Il est impératif, les tous premiers jours post-opératoires, de se reposer au maximum et d’éviter tout effort physique soutenu. Les suites opératoires impliquent essentiellement l’apparition d’un œdème (gonflement),
d’ecchymoses (bleus) et de larmoiement dont l’importance et la durée sont très variables d’un patient à un autre.
Durant les premiers jours qui succèdent à cette intervention, il est possible d’être dans l’impossibilité de clore totalement les paupières. On peut également observer un léger décollement de l’angle externe de l’œil qui ne
s’appose plus totalement sur le globe. Il n’y a pas matière à s’inquiéter ; tous ces désagréments disparaissent généralement dans des délais assez courts. Les fils sont quant à eux, retirés 6 jours après l’intervention.